التجمعات الصحية والرعاية القائمة على القيمة في السعودية: ما يحتاج مقدمو الخدمة وشركات الأدوية إلى معرفته

الرعاية الصحية القائمة على القيمة تكافئ مقدمي الخدمة على الحفاظ على صحة السكان، لا على عدد الخدمات المقدمة. وتعيد المملكة اليوم بناء منظومتها الصحية العامة حول هذه الفكرة: تنتقل التجمعات الصحية العشرون من وزارة الصحة إلى الشركة القابضة للخدمات الصحية المملوكة للدولة، بهدف أن تصبح منظمات رعاية مسؤولة تُموَّل حسب النتائج.

وفي 2026 أصبح هذا التحول ملموساً. فقد انتقلت 10 تجمعات وأكثر من 130 ألف موظف، ويتوقع وزير الصحة اكتمال انتقال التجمعات العشرين بحلول 2027. وبالنسبة للمستشفيات ومقدمي الخدمة في القطاع الخاص وشركات الأدوية، تُعاد كتابة قواعد السوق الصحي السعودي.

أبرز النقاط

• المنظومة يُعاد هيكلتها. تتحول وزارة الصحة إلى جهة تنظيمية، والمركز الوطني للتأمين الصحي إلى المشتري الوطني الموحد، والتجمعات إلى منظمات رعاية مسؤولة (Strategy&، 2025).
• الانتقال متقدم. انتقل 10 من 20 تجمعاً وأكثر من 130 ألف موظف إلى الشركة القابضة (وزارة الصحة، 2026).
• الدفع يتجه نحو النتائج. يطبّق المركز الوطني للتأمين الصحي الدفع حسب الفرد المعدّل بالمخاطر، ويختبر مجلس الضمان الصحي نماذج الدفع القائم على القيمة في القطاع الخاص.
• العائد كبير. قد تحقق النتائج الأفضل وفورات بين 40 و65 مليار ريال سنوياً بحلول 2035، أي نحو 10% إلى 15% من الإنفاق الصحي.
• الوقاية والرعاية المزمنة تصبحان جوهر العمل. من يثبت النتائج بين الزيارات سيفوز بعقود النموذج الجديد.

ما الشركة القابضة للخدمات الصحية والتجمعات الصحية؟

الشركة القابضة للخدمات الصحية شركة مملوكة للدولة تقدم الرعاية الصحية العامة عبر 20 تجمعاً صحياً إقليمياً. وكل تجمع شبكة متكاملة رأسياً من المستشفيات ومراكز الرعاية الأولية والخدمات التخصصية تخدم سكاناً محددين. وتصف الشركة الرحلة بأنها انتقال للتجمعات من مرافق متفرقة تابعة للوزارة، عبر خمس بوابات، إلى منظمات رعاية مسؤولة متكاملة.

تسارعت الوتيرة في 2026. فقد نقلت الموجة الأولى تجمعات المنطقة الشرقية والقصيم والرياض الثاني، بأكثر من 62 ألف موظف ونسبة قبول 99.9% (وزارة الصحة، مايو 2026). وأضافت الموجة الثانية تجمعات الأحساء والطائف ونجران وحائل وتبوك والحدود الشمالية وحفر الباطن، بأكثر من 68 ألف موظف، ليصل الإجمالي إلى 10 تجمعات وأكثر من 130 ألف موظف (وزارة الصحة، 2026).

ويُظهر نموذج الرعاية الصحية السعودي نتائج بالفعل؛ ففي الملتقى الثالث لنموذج الرعاية في فبراير 2026، أعلن وزير الصحة انخفاض الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة بنسبة 40% وارتفاع متوسط العمر المتوقع إلى 79.7 عاماً (وزارة الصحة، 2026).

كيف تعمل الرعاية القائمة على القيمة في السعودية؟

يفصل النظام الجديد ثلاثة أدوار كانت مجتمعة في وزارة الصحة: تنظيم الرعاية، وتمويلها، وتقديمها.

الدفع حسب الفرد المعدّل بالمخاطر هو الآلية الجوهرية: بدلاً من الدفع لكل إجراء، يدفع المركز مبلغاً ثابتاً لكل فرد معدّلاً بحسب مستوى خطورته الصحية. ووفق Strategy&، يكافئ ذلك الاستثمار في الرعاية الأولية وإدارة الأمراض المزمنة، والعلاج المبني على الأدلة، والتخطيط المالي حسب صحة السكان.

وتقدّر Strategy& الإنفاق الصحي العام والخاص في المملكة بنحو 250 مليار ريال في 2025، أي قرابة 6% من الناتج المحلي، مع تسبب الأمراض المزمنة في أكثر من 70% من الوفيات، ومعدل دخول للمستشفيات يبلغ 113 لكل ألف نسمة، وهو أعلى من المتوسطات العالمية. وتقدّر الوفورات المحتملة بحلول 2035 كالتالي:

• حوافز الرعاية الوقائية: 16 إلى 26 مليار ريال سنوياً.
• العلاج المبني على الأدلة: 18 إلى 30 مليار ريال سنوياً.
• الكفاءة التشغيلية والتقنية: 6 إلى 9 مليارات ريال سنوياً.

ويتحرك القطاع الخاص بالتوازي، إذ تتضمن خطة مجلس الضمان الصحي للرعاية القائمة على القيمة نماذج دفع تجريبية لحالات مثل السكري والحمل والولادة وجراحة المياه البيضاء وجراحات السمنة.

ما الذي يتغير لمقدمي الخدمة والقطاع الخاص وشركات الأدوية؟

للتجمعات الصحية: أصبحت مسؤولة عن صحة سكان لا عن مرافق فحسب، وتحتاج إلى بيانات صحة السكان وتصنيف المخاطر وتنسيق الرعاية وإثبات النتائج. وأعلنت الشركة القابضة 3,150 وظيفة عبر التجمعات العشرين في 2026، منها مسار لتدريب أطباء طب الأسرة.

للمستشفيات والعيادات الخاصة: مع تنامي مشاركة القطاع الخاص، يصبح مقدمو الخدمة الخاصون شركاء أو متعاقدين أو منافسين في مسارات محددة، والأقدر على توثيق النتائج لكل مسار هو الأوفر حظاً بالعقود.

لشركات الأدوية والأجهزة الطبية: سيسأل المشترون عن أثر العلاج على التكلفة الإجمالية والنتائج، لا عن سعره فقط. وتزداد قيمة الأدلة الواقعية من المرضى السعوديين، والاتفاقيات القائمة على النتائج، وبرامج دعم المرضى التي تثبت الالتزام.

للصحة الرقمية: تنتقل المراقبة عن بُعد وأدوات الالتزام والمتابعة الافتراضية من بند تكلفة إلى أداة لحماية الهامش.

خطة من خمس خطوات للنجاح في منظومة قائمة على القيمة

1. اختر المسارات التي سيشتريها الممولون أولاً. تماشَ مع الحالات المشمولة بالتجارب ومع العبء المزمن في المملكة: السكري والأمومة والسمنة وأمراض القلب والتمثيل الغذائي، وابنِ خطوط أساس للنتائج من الآن.
2. قِس ما يكافئه الدفع حسب الفرد. حالات الدخول وإعادة الدخول التي تم تجنبها، وضبط السكر التراكمي وضغط الدم، والاستمرار على العلاج، والنتائج التي يبلغ عنها المرضى.
3. استثمر فيما بين الزيارات. أرخص حالة دخول هي التي لا تحدث، والمراقبة عن بُعد والمتابعة المنظمة ودعم الالتزام هي مصدر الوفورات.
4. اتصل بالبنية الوطنية. تكامل مع منصة نفيس، واستخدم سجلات إلكترونية متوافقة، وحافظ على الامتثال لنظام حماية البيانات.
5. اعقد شراكات عابرة للحدود التقليدية. ستتقاسم التجمعات ومقدمو الخدمة الخاصون وشركات الأدوية المخاطر على المرضى أنفسهم.

كيف تساعد CareSync: تدير CareSync طبقة ما بين الزيارات التي يكافئها الدفع حسب الفرد، من المراقبة عن بُعد ودعم الالتزام إلى تقارير النتائج، داخل هوية مقدم الرعاية.

الأسئلة الشائعة

ما الشركة القابضة للخدمات الصحية؟ شركة مملوكة للدولة تأسست عام 2022 لتقديم الرعاية الصحية العامة عبر 20 تجمعاً صحياً إقليمياً وفق نموذج الرعاية الصحية السعودي.

كم تجمعاً انتقل إلى الشركة القابضة؟ عشرة من أصل عشرين تجمعاً، بأكثر من 130 ألف موظف، على موجتين حتى منتصف 2026، ومن المتوقع اكتمال انتقال الجميع بحلول 2027.

ما منظمة الرعاية المسؤولة؟ شبكة مقدمي خدمة مسؤولة عن النتائج الصحية والتكلفة الإجمالية لرعاية سكان محددين، وتُطوَّر التجمعات الصحية في المملكة لتصبح كذلك.

ما الدفع حسب الفرد المعدّل بالمخاطر؟ نموذج يدفع فيه المركز الوطني للتأمين الصحي مبلغاً ثابتاً لكل فرد معدّلاً بحسب خطورته الصحية، بدلاً من الدفع لكل خدمة.

هل تصل الرعاية القائمة على القيمة إلى التأمين الخاص؟ نعم، إذ يختبر مجلس الضمان الصحي نماذج دفع لحالات منها السكري والحمل والولادة وجراحة المياه البيضاء وجراحات السمنة.

ماذا تعني لشركات الأدوية؟ سيُقيَّم العلاج بنتائجه وتكلفته الإجمالية، ما يرفع أهمية الأدلة الواقعية والاتفاقيات القائمة على النتائج وبرامج دعم المرضى.

النتائج تصبح العملة الجديدة

ينتقل القطاع الصحي السعودي من الدفع مقابل النشاط إلى الدفع مقابل الصحة. نصف التجمعات انتقلت بالفعل، ونماذج الدفع قيد التجربة، والبقية تلحق بحلول 2027. والمؤسسات التي تبدأ الآن بقياس النتائج وإدارة المرضى بين الزيارات وتقاسم المخاطر مع شركائها هي التي سيختارها الممولون عند توقيع العقود.

هل أنتم مستعدون لإثبات النتائج بين الزيارات؟ احجزوا عرضاً توضيحياً عبر care-sync.co.

عن CareSync

أعدّ هذا المقال فريق CareSync، مستنداً إلى خبرة في قطاع الأدوية والشؤون الطبية والوصول إلى السوق والصحة الرقمية في المملكة العربية السعودية. وCareSync منصة رعاية مستمرة بعلامة بيضاء طُوّرت في الرياض للمستشفيات والعيادات وبرامج دعم المرضى لدى شركات الأدوية.

المراجع

1. وزارة الصحة. Minister of Health opens the 3rd Saudi Healthcare Model Forum 2026، 11 فبراير 2026.
2. وزارة الصحة. Health Holding completes staff transfer to seven health clusters، 2026.
3. وزارة الصحة. Health Holding disburses over SAR 2 billion in transition bonuses، 4 مايو 2026.
4. وزارة الصحة. Health Holding Company announces 3,150 job opportunities، 26 فبراير 2026.
5. الشركة القابضة للخدمات الصحية. health.sa.
6. Strategy& (PwC). Transforming healthcare financing in Saudi Arabia، 23 يوليو 2025.
7. Carnall Farrar. A shift from funding activity to purchasing outcomes.
8. Al Tamimi & Company. KSA value-based healthcare: developments in implementation، 2024.